子どもの便秘解消法を総まとめ～食事・生活・受診のポイント～

「いきんでも便が出ない」「おなかが張る」「排便時の痛みで泣く」
子どもが便秘のサインを見せることはありませんか？便秘は、乳幼児にもよく見られる症状です。便秘にいち早く気づき、つらい症状を取り除くために、便秘に関する正しい知識を身に付けましょう。

便秘のサインと原因を理解しよう

便秘に気づくために、どのような症状があるのか知っておきましょう。また、便秘の原因を理解しておくと、便秘の予防・解消に役立ちます。

知っておきたい便秘のサイン

便秘とは、腸の中にたまった便をスムーズに出せなくなる状態です。排便の回数や便の量が減る、いきんでも便が出ない場合は、便秘の可能性があります。

便秘に伴う症状として、おなかの痛み・張り、おなかの不快感、排便時の肛門（こうもん）の痛み・出血などが見られます。便秘のサインを見逃さないよう、日頃から子どもの様子をしっかり観察しましょう。

便秘をまねく原因

便秘の原因は一つではなく、複数の要素が関係しています。

1.生活習慣
偏食、母乳・ミルクの不足、水分・食物繊維の不足、運動量の不足、排便の我慢など、生活習慣が影響します。

2.心の状態
緊張やストレスなど、心の状態も便秘をまねく原因です。時期や方法が適切でないトイレトレーニングや、排便時の痛みなどがきっかけで、子どもがトイレを怖がり、我慢するケースが見られます。

3.体の状態
腸の動きが鈍い、便秘を伴う病気がある、牛乳アレルギーなど、体の状態も便秘の原因です。

子どもの成長過程には、便秘を引き起こしやすい時期がいくつかあります。特に以下のような時期は、子どもの体調と共に、便通状況もチェックしましょう。

・母乳からミルクへ変更した時
・離乳食を始めた時
・トイレトレーニング期
・幼稚園入園時
・小学校入学時

毎日の食事で腸内環境を整えよう

毎日の食事内容が、腸内環境に影響を与えると考えられています。

腸内環境を整える食べ物

善玉菌を含む食べ物と食物繊維たっぷりの食べ物は、腸内環境を整えるのに役立ちます。ただし、食事内容が偏らないよう、バランスの良い食事を心がけることも大切です。

■善玉菌を含む食べ物
善玉菌は、腸内に住んでおり、体に良い影響を与える細菌です。乳酸菌やビフィズス菌、納豆菌などが代表的で、ヨーグルトやチーズ、漬物、納豆などの発酵食品に多く含まれます。
便秘症の人を対象に腸内に住む細菌を調べたところ、乳酸菌とビフィズス菌の割合が低下していることがわかりました。そのため、便秘症には善玉菌の補充が有効ではないかと考えられています。

■食物繊維たっぷりの食べ物
食物繊維は、水に溶ける性質の違いによって、2種類に分けられます。水に溶けやすいのが「水溶性食物繊維」で、水に溶けにくいのが「不溶性食物繊維」です。水溶性食物繊維は、善玉菌を増やす働きがあり、海藻・果物・豆・芋に多く含まれます。不溶性食物繊維は、便のかさを増やし、排せつスピードを早める働きも。豆・芋・穀物・果物・きのこ・野菜に多く含まれています。

こまめな水分補給

水分不足にならないために、こまめに水分をとる習慣を付けましょう。

子どもに必要な1日あたりの水分量は、1歳未満の場合、体重1kgあたり100mLが目安となります。1歳から6歳までの場合、体重1kgあたり80mLです。

生後8か月・体重8kgの条件で、1日あたりの水分量を計算してみましょう。
8（kg）×100（mL）＝800mLとなります。

ただし、計算で求めた数値は一つの指標であり、子どもが摂取する水分量には個人差があります。気温が高い日や下痢・発熱などの体調不良時には、上記の目安より多めの水分が必要です。特に1歳未満の場合、母乳やミルクを含めて、欲しがる分だけ水分を与えましょう。

生活リズムを整えよう

生活リズムを整えると、決まった時間に排便しやすくなります。毎日同じ時間に起床・食事・就寝しましょう。ストレスをためないようにし、心も体もゆったり過ごすことも大切です。

しかし、排便のリズムが安定しても排便を我慢すれば、便秘を引き起こす可能性があります。トイレトレーニング中やトイレが自立している子どもには「便意を感じたらトイレに行くように」と伝えましょう。

腸の動きを促すために、定期的な運動も効果的です。毎日の遊びや散歩などで、体を動かす習慣を付けましょう。ハイハイ前の子どもの場合は「の」の字を書くようにお腹をマッサージしたり、両足を前後に動かしたりしましょう。

便が出ない時の対処法を知ろう

便が出なくて困った時に役立つ対処法をご紹介します。

家庭でできる対処法と年齢別の目安

便が出ない時は、家庭で対処できる場合もあります。年齢別の対処法は、以下のとおりです。

■1歳未満は綿棒浣腸
大人用の綿棒を用意し、綿棒の頭の部分にベビーオイルかオリーブ油を付けて、すべりやすくしておきましょう。綿棒の頭の部分が隠れるくらいまで肛門に入れて、肛門の内側の壁に沿って円を描くように、約10秒優しく刺激します。

■1歳から6歳までは市販の浣腸薬
浣腸薬は、肛門から薬を注入するタイプの薬です。医師の処方せんがなくても薬局で購入できる商品もあります。ただし、年齢によって薬の使用量が異なるため、子どもの年齢に対応した商品を選びましょう。迷った時は、薬剤師に相談すると安心です。

飲み薬の使用は医師へ相談

腸の中に硬い便がたまっている状態で飲み薬を使用しても、より苦しくなる可能性があります。まずは浣腸で便を出してから、飲み薬の使用を検討するという流れが一般的です。

ただし、飲み薬が必要なほどの重い便秘症状は、何か病気が隠れている場合もあります。自己判断で対応しようとせず、必ず医師に相談しましょう。

受診の目安を知っておこう

便秘が続くと、腸の中に硬い便がたまり、無理に排便した時に肛門が切れてしまいます。さらに、腸の中に便塊（便のかたまり）ができると「遺糞症（いふんしょう）」を引き起こす場合があります。遺糞症とは、自分の意思に反して、便塊の隙間から便が漏れてしまう状態です。

また、便秘が原因で、腸に隣接する膀胱（ぼうこう）と尿道（尿の通り道）の働きにも影響が出ます。すると、泌尿器の感染症や遺尿症（尿漏れ）、夜尿症（おねしょ）などの合併症を引き起こす場合があります。

便秘の重症化や合併症を防ぐために、次のような症状が見られたら、早めに医療機関を受診しましょう。
・おなかが張っている
・おなかの痛みを訴える
・食欲がない
・しばらく便が出ていない
・いきんでも便が出ない
・硬い便が出る
・排便時に泣く、肛門の痛みを訴える

親子で一緒にお腹の健康を守ろう

子どもの便秘は、生活習慣の影響や心身の変化、成長の節目に起こりやすいといわれています。便秘対策の基本は「バランスの良い食事」と「規則正しい生活」です。あわせて、大人は子どもの気持ちに寄り添いながら、子どもの成長・発達を温かく見守りましょう。

便秘のサインを見逃さないよう、日頃から子どもの様子を観察することも大切です。便秘を放置すると、重症化するだけでなく、合併症を引き起こす可能性もあります。子どもが便秘でつらそうな様子を見せた時は、迷わず医療機関を受診しましょう。

参考：

・日本小児栄養消化器肝臓学会　小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン

・国立がん研究センター東病院　便秘

・和歌山県環境衛生研究センター衛生研究部微生物グループ

・厚生労働省　健康日本21アクション支援システム　～健康づくりサポートネット～健康用語辞典　乳酸菌

・三重県栄養士会　食物繊維の重要性

・富山大学医学部エコチル調査富山ユニットセンター　冬のこどもの健康管理

・東京都保健医療局　東京都こども医療ガイド　便秘とは？

・東邦大学医療センター大橋病院小児科　胃腸編

・広島大学大学院医系科学研究科外科学　こどもの便秘症のお話